在中国，人类布鲁氏菌病（简称“布病”）仍然是一项严峻的公共卫生挑战。近20年来，全国布鲁氏菌病报告病例数从2003年的六千余例增至近年来的六万余例，增长逾十倍，防控形势日趋严峻。
7月6日，国家疾控局、农业农村部、国家卫生健康委三部门联合印发《布鲁氏菌病防控方案》（国疾控综传防发〔2026〕17号）（下称《方案》），制定了布病防控新措施。
“这次出台的方案主要是给动物打疫苗，动物感染后扑杀，牧民养殖人员做好个人防护，普通人注意不喝生羊奶，感染后规范救治等措施。”一位流行病专家表示。
布病形势严峻
布病，是由布鲁氏菌感染引起的一种严重危害人群和家畜健康的人畜共患传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，也是《中华人民共和国动物防疫法》规定的二类动物疫病。感染布鲁氏菌的羊、牛、猪等是主要传染源。布病主要经皮肤、呼吸道和消化道传播——人或动物破损的皮肤及黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液、乳汁、被污染的环境及物品，摄入被污染食物、水以及吸入带有病菌的尘埃、飞沫等都可导致感染。与牲畜密切接触的职业人群及疫区、牧区居民等易感染布鲁氏菌。
人感染布鲁氏菌潜伏期一般为1至4周，平均为2周。感染后以寒战、发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛等为主要表现，随着病情进展可出现骨关节、神经系统、泌尿生殖系统损害等并发症。患病母畜最明显症状为流产，常发生在妊娠中后期，多为死胎或弱胎；患病公畜常发睾丸炎，失去配种能力。
目前，布病在全球170个国家和地区流行，严重制约畜牧业健康发展，威胁公共卫生安全和食品安全。
近年来，国内聚集性布鲁氏菌感染事件频发，且全国布病报告病例数总体呈显著上升趋势。从官方公布的法定传染病疫情数据看，2003年全国报告病例仅6,448例，发病率0.50/10万，为期间最低；此后病例数逐年攀升，2014年达57,222例，2023年增至70,439例的历史峰值，2024年为67,418例，2025年报告62,099例。
吉林大学动物医学学院孙长江教授等专家在《布鲁菌病防控根本之策——动物感染的源头控制和净化》一文中提出，动物布病感染的居高不下是人间布病高发的根本原因，动物布病感染的源头防控和净化是布病防控的根本之策。正是在这一背景下，三部门联合制定了新方案，贯彻“人病兽防、关口前移、分类管理、联防联控”总方针，推进源头治理、分区施策和全链条管控。
精准防控加全面强免
《方案》制定分类施策，首次以国家文件将全国划分为重点、一般、低流行三类区域，按发病率阈值实施差异化防控，并动态调整。其次是畜间强制免疫，从选择性免疫转向以强制免疫为主的综合策略，除特定场群外牛羊全面免疫。再者是量化监测指标，首次明确重点人群筛查比例（15:1、10:1、5:1）和菌株分离数量（20、10、5株）。四是严格疫情处置，明确定义聚集性疫情（5例/4周）和新发疫情，禁止高风险区活畜向低风险区调运，强化职业性布病管理。五是强化科技支撑，鼓励人工智能、信息化手段应用。整体突出“人病兽防、关口前移”和全链条管控。
“新方案的一大亮点是根据人间布病疫情流行强度，将31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团划分为三类流行区域。同时对动物进行全面强制免疫，过去是选择免疫，势必会有免疫短板，导致带菌的奶和肉类流通到其他地方。”一位动物疫情防控的专家表示。
《方案》重点流行区共16个省份及新疆生产建设兵团，包括内蒙古、宁夏、青海、新疆、甘肃、山西、黑龙江、辽宁、河北、吉林、河南、云南、陕西、山东、天津、西藏。这些地区近3年人间布病报告病例年均发病率高于1/10万，实施传染源控制、高风险人群早期筛查和行为干预等综合防控措施。
一般流行区包括海南、广西、贵州、安徽、湖南、北京、福建、广东和四川等9个省份，近3年年均发病率在0.5/10万至1/10万之间或累计超过1000例，实施以监测为导向的精准防控策略。
低流行区包括重庆、湖北、江苏、江西、浙江和上海等6个省份，近3年年均发病率低于0.5/10万且累计低于1000例，实施以防输入为主的策略。
方案要求中国疾控中心根据疫情形势变化和防控效果及时调整分类，各省级疾控机构可以县区为单位进一步细化风险区域。
据上述动物疫情防控专家介绍，过去的畜间布病免疫以“非免疫净化”为导向，严格限制免疫范围，比如种畜禁止免疫；奶畜原则上不免疫，确需免疫须经批准；其他家畜：原则上不免疫，确需免疫须逐级报批；总体是 “限制免疫、鼓励净化” 的思路，以逐步实现非免疫无疫为目标。
不过此次对动物免疫进行了加强，方案明确 “稳步推进以强制免疫为主的综合防控策略” ，对符合条件的牛羊群 “全面实施布病免疫” ，即 “应免尽免” 。具体要求是，除种畜场、开展非免疫净化/无疫建设的场群和地区外，对饲养的牛、羊全面实施免疫，确保免疫地区的免疫密度常年保持在90%以上。
此外，在畜间防控方面，方案要求稳步推进以强制免疫为主的综合防控策略，除种畜场等特殊情况外，对饲养牛、羊全面实施布病免疫。同时定期开展“大清洗、大消毒”专项行动，以种畜场、奶畜场和规模牛羊场为重点全面开展布病净化场和无疫小区建设。
布病防控是一场持久战。国外根除布病的时间长达数十年——英国用了10年、日本25年、澳大利亚29年、美国45年才清除牛布病。中国牛羊养殖散户占有相当比例，逐步清除疫点、有效控制布病需要持之以恒的努力。新方案的出台，标志着中国布病防控进入分区施策、精准防控的新阶段。
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马晓华
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